Айман ТУЛЕБАЕВА : «Профилактическое лечение – это наш стратегический инструмент в борьбе с туберкулезом»

С 1 января 2026 года в Казахстане началась реализация нового гранта Глобального фонда по компоненту «Туберкулез» на период 2026-2028 годов на сумму 6,23 млн долларов США.

Средства планируется направить на развитие лабораторной диагностики, поддержку потенциала неправительственных организаций, внедрение технологий искусственного интеллекта в выявлении и диагностике туберкулеза, расширение общественного мониторинга и проведение операционных исследований, в том числе по вопросам стигмы и дискриминации. Реализация данных мер позволит Казахстану приблизиться к достижению глобальной цели – ликвидации туберкулеза как проблемы общественного здравоохранения к 2035 году.

Надо сказать, что за последние десять лет в Казахстане удалось значительно снизить уровень смертности от туберкулеза – показатель упал в пять раз: с 4,9 случая на 100 тысяч населения в 2014 году до 0,9 в 2025 году. Эти впечатляющие результаты стали возможны благодаря системной реализации Национальной противотуберкулезной программы, внедрению современных молекулярно-генетических методов диагностики, применению новых эффективных препаратов и усилению профилактических мероприятий.

Основное финансирование противотуберкулезных мер осуществляется из государственного бюджета – около 96-97 процентов, а вклад Глобального фонда составляет 3-4 процента, способствуя внедрению передовых международных практик.

О том, как сегодня в Казахстане диагностируют и лечат туберкулез, а также о важности своевременного обращения к специалисту, мы поговорили с Айман Тулебаевой – врачом-фтизиатром Костанайской районной больницы.

– Айман Байбосыновна, расскажите, что такое туберкулез и как происходит заражение?

– Туберкулез – это инфекционное заболевание, которое поражает как людей, так и животных. Его вызывает бактерия из рода микобактерий, чаще всего – микобактерия туберкулеза, известная как палочка Коха. Эта бактерия была открыта немецким микробиологом Робертом Кохом в 1882 году. С тех пор 24 марта отмечается Всемирный день борьбы с туберкулезом по инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Источник инфекции – человек с активной формой болезни или больное животное. Один инфицированный может заразить до 15 человек в год. Заражение происходит несколькими путями: воздушно-капельный – при кашле, чихании или разговоре с больным; воздушно-пылевой – при попадании частиц мокроты в воздух вместе с пылью; контактно-бытовой – через повреждения кожи или слизистых оболочек; пищевой – при употреблении продуктов от больного скота (молоко, мясо), но этот путь встречается редко.

– А какие формы туберкулеза существуют?

– Он бывает разных видов в зависимости от локализации инфекции: легочный туберкулез – самая распространенная форма, поражающая легкие; внелегочный – затрагивает другие органы: лимфатические узлы, кости, суставы, почки, мозговые оболочки и кишечник.

– Какие симптомы появляются на ранних стадиях?

– На первых этапах заболевание часто протекает скрыто. Симптомы могут быть слабо выражены и неспецифичны. К ранним признакам относятся повышенная утомляемость и общая слабость; потеря аппетита; незначительное повышение температуры тела (до 37,2 – 37,8 °C); ночная потливость. Человек может чувствовать себя почти нормально и списывать эти симптомы на усталость или простуду. Поэтому при кашле дольше 2-3 недель или длительной субфебрильной температуре важно обратиться к врачу для обследования.

– Айман Байбосыновна, почему туберкулез по-прежнему остается серьезной проблемой?

– Туберкулез сохраняет статус важной задачи здравоохранения из-за сочетания медицинских, социальных и эпидемиологических факторов. Болезнь часто развивается скрытно, что приводит к позднему обращению за помощью и дальнейшему распространению инфекции. Особую тревогу вызывает рост случаев мультирезистентного туберкулеза – когда бактерии устойчивы к основным препаратам. Лечение таких форм сложнее, длительнее и дороже. Проблема не в отсутствии лечения, а в социальной составляющей: условиях жизни пациентов, дисциплине при прохождении терапии и устойчивости бактерий к лекарствам.

– Расскажите, а кто находится в группе риска?

– По данным ВОЗ, повышенный риск заражения имеют люди, контактирующие с больными туберкулезом, например: члены семьи инфицированного; медицинские работники; лица с ослабленным иммунитетом; люди, живущие в условиях плохой гигиены.

– А какова сейчас ситуация с заболеваемостью туберкулезом в Костанайском районе?

– В прошлом, 2025 году, в нашем районе зарегистрировали 38 новых случаев туберкулеза, а также 13 рецидивов среди взрослых и детей. В этом, 2026 году, показатели остаются примерно на том же уровне: выявлено 29 новых пациентов и 22 случая повторного заболевания.

– Есть ли за последние пять лет тенденция к росту или снижению числа заболевших?

– В целом мы наблюдаем небольшой рост по сравнению с прошлым годом. Но стоит отметить, что большинство случаев выявляется на ранних стадиях. Это заслуга активной работы передвижного медицинского комплекса, который регулярно посещает отдаленные населенные пункты и проводит обследования.

– Айман Байбосыновна, а какие возрастные группы наиболее подвержены туберкулезу в вашем регионе?

– Туберкулез не ограничивается одной возрастной категорией – многое зависит от состояния иммунитета, условий жизни и наличия других заболеваний. Тем не менее, статистика показывает, что чаще всего болеют молодые взрослые в возрасте от 18 до 44 лет, пожилые люди старше 60 лет, а также дети и подростки.

– Вы могли бы рассказать, какие методы диагностики применяются сегодня в Костанайском районе?

– Основным инструментом остается рентгенография – она помогает обнаружить начальные изменения в легких и контролировать динамику болезни во время лечения. Кроме того, используются лабораторные методы: микроскопия мазка мокроты, молекулярно-генетический тест GeneXpert, посев материала на питательную среду. Для выявления скрытого инфицирования применяются туберкулиновые пробы – Манту и Диаскинтест.

– Насколько современные диагностические технологии доступны жителям района?

– Современные методы диагностики доступны довольно широко. Их можно пройти практически в любом медицинском учреждении первичного звена, что значительно облегчает раннее выявление заболевания.

– А сколько обычно длится лечение туберкулеза и какие препараты при этом применяются?

– Продолжительность терапии зависит от формы болезни и чувствительности бактерий к лекарствам. При чувствительном туберкулезе лечение занимает от 6 до 11 месяцев. В стандартную схему входят четыре основных препарата: изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Если же речь идет о резистентных формах, курс может растянуться до 20 месяцев с использованием препаратов второго ряда – бедаквилина, линезолида, левофлоксацина, циклосерина и клофазимина. Выбор схемы лечения всегда индивидуален и основывается на результатах тестов на чувствительность микобактерий.

– Какую роль играет вакцинация БЦЖ в защите детей от туберкулеза в нашем регионе?

– Вакцина БЦЖ вводится внутрикожно и стимулирует организм вырабатывать специфический иммунитет против возбудителя туберкулеза – микобактерии. Благодаря этой прививке снижается риск заражения и заболеваемости среди малышей, а также предотвращается развитие тяжелых и распространенных форм болезни. Проще говоря, ребенок с крепким поствакцинальным иммунитетом либо вовсе не заразится при контакте с инфекцией, либо перенесет ее в легкой форме. Согласно Национальному календарю профилактических прививок, вакцинацию проводят в роддоме в первые 2-4 дня жизни, если нет противопоказаний. Защита, которую дает БЦЖ, сохраняется примерно на пять лет.

– Какие меры рекомендуются для профилактики туберкулеза и снижения риска заражения?

– Главными способами профилактики у детей остаются вакцинация БЦЖ и своевременное профилактическое лечение при необходимости. Для взрослых важна регулярная диспансеризация – ежегодные медицинские осмотры помогают выявлять заболевание на ранних этапах. Чтобы вовремя заметить туберкулез, взрослым рекомендуется проходить флюорографическое обследование не реже одного раза в год. Частота проверок может варьироваться в зависимости от профессии, общего состояния здоровья и принадлежности к группам риска.

– А проводится ли в Костанайском районе просветительская работа по вопросам туберкулеза?

– Да, санитарно-просветительная деятельность ведется постоянно. В школах, организациях и учреждениях регулярно проводятся лекции, беседы и круглые столы. Также для повышения осведомленности публикуются видеоролики в социальных сетях, что позволяет охватить широкую аудиторию.

– Айман Байбосыновна, а насколько важна ранняя диагностика для успешного лечения и предотвращения распространения болезни?

– Ранняя выявляемость туберкулеза – это один из ключевых факторов в борьбе с заболеванием. Чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы пациента полностью выздороветь, курс терапии становится короче, а риск осложнений значительно снижается. Кроме того, с общественной точки зрения, человек с нелеченным туберкулезом способен заразить в среднем до 15 человек в год, поэтому своевременная диагностика помогает остановить цепочку передачи инфекции.

– Что бы Вы посоветовали людям для укрепления здоровья и профилактики туберкулеза?

– Профилактическое лечение – это наш стратегический инструмент в борьбе с туберкулезом. Чтобы снизить риск заражения, важно укреплять иммунитет и вести здоровый образ жизни. Это включает сбалансированное питание, отказ от вредных привычек, регулярные физические нагрузки и закаливание организма. Такой комплекс мер поможет повысить сопротивляемость и сохранить здоровье.

– Айман Байбосыновна, спасибо за подробные ответы. Желаем Вам крепкого здоровья и семейного благополучия!

Рабига АТУЛЛИНА