Развитие частных клиник с внедрением системы медицинского страхования

Как известно, Фонд социального медицинского страхования является стратегическим закупщиком медицинских услуг в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи и в системе обязательного социального медицинского страхования. Заключая договор с медицинской организацией, Фонд выступает в качестве заказчика и плательщика, а медицинская организация в свою очередь – поставщиком этих медицинских услуг, причем поставщиками могут выступать не только государственные, но и частные медучреждения.

Одним из ярких примеров эффективного менеджмента и правильно выстроенных бизнес-процессов в медицинских организациях области можно отметить у Костанайского хирургического центра. Данная организация начала свою деятельность со штатной численностью в 4 человека и арендованным помещением.

«В 2009 году мы начинали заниматься сосудистой хирургией – это лечение варикозной болезни, тромбофлебитов, хронических тромбозов. Сначала работали как коммерческий центр, а потом нам предложила субподряд одна частная медорганизация, которая работала в то время с Комитетом оплаты медицинских услуг. Стали делать операции на варикоз. И когда создали Фонд социального медицинского страхования, мы уже имели опыт работы по ГОБМП и сразу заключили с Фондом договор на оказание услуг населению по ОСМС, понимая перспективы» – сообщил Максим Михайличенко, руководитель центра.

С внедрением ОСМС возможности клиники значительно выросли. Сегодня это многопрофильный хирургический центр, где работает 27 человек и есть все необходимое оборудование для проведения качественного лечения. Специалисты клиники успешно трудятся по профилю сосудистой, общей хирургии, а также проводят эндоскопические исследования и операции.

По данным Костанайского филиала фонда в 2022 году хирургическим центром пролечено 1788 случаев, тогда как в 2021 году эта цифра составляла 1684 случая. С каждым годом объем оказанных услуг, как и объем финансирования увеличивается. Ожидается, что в 2023 году так же будет отмечена положительная динамика роста пролеченных случаев.

«С внедрением системы ОСМС на рынке медицинских услуг у всех медорганизаций появилась возможность сотрудничать с Фондом, как у государственных, так и у частных. Это стимулирует естественную конкуренцию, которая в свою очередь благоприятно скажется на качестве медицинских услуг. Кроме того, Фондом оплачиваются высокотехнологичные медуслуги, не подъемные в финансовом смысле для населения» – подчеркнул директор Костанайского филиала Батырбек Нургалиев.

Если у вас есть какие-либо дополнительные вопросы или возникли проблемы с получением медицинской помощи, вы можете обратиться в Службу поддержки пациентов в своей клинике. Если разрешить ситуацию на месте не удалось, можно направить обращение  в Фонд социального медицинского страхования удобным для вас каналам связи: мобильное приложение Qoldau 24/7, официальный сайт fms.kz или @SaqtandyrýBot в Telegram.

Напомним, проверить свой статус в системе ОСМС можно с помощью следующих инструментов:

• мобильное приложение Qoldau 24/7
• официальный сайт fms.kz
• @SaqtandyrýBot в Telegram
• Контакт-центр 1414
• мобильное приложение Damumed.

Также получить информацию о статусе и произведенных выплатах можно на сайте электронного правительства egov.kz в разделе «Здравоохранение» через государственную услугу «Предоставление информации об участии в качестве потребителя медицинских услуг и о перечисленных суммах отчислений и (или) взносов в системе обязательного социального медицинского страхования».