Платить или не платить за медстраховку беременным?

В Костанайском филиале Фонда социального медицинского страхования рассказали о том, как беременным женщинам встать на учет, нужен ли для это статус «застрахованный», а также как получить этот статус при его отсутствии.

Государство платит взносы в систему систему ОСМС неработающим беременным женщинам. Ключевой момент – «неработающая».

– Претендовать на включение в эту категорию может женщина, которая официально не работала два последних месяца, то есть на ее имя в этот период не поступали пенсионные взносы и социальные отчисления, – рассказал директор филиала ФСМС Батырбек Нургалиев. – В случае, если женщина официально работала, то после выхода в декретный отпуск работодатель перестает оплачивать за нее взносы и отчисления. В таком случае она перейдет в льготную категорию «лица, находящиеся в отпусках в связи с беременностью и родами, усыновлением (удочерением) новорожденного ребенка (детей), по уходу за ребенком (детьми) до достижения им (ими) возраста трех лет». Это значит, что у нее «автоматически» появится статус «застрахованный» в системе ОСМС.

В фонде уточнили, что статус «застрахованный» для неработающих беременных женщин присваивается в течение трех рабочих дней после постановки ее на учет.

А как же быть неработающим индивидуальным предпринимателям? Наличие ИП даже при сдаче «нулевок» не освобождает от уплаты взносов на медстраховку.

– Если деятельность ИП официально не приостановлена в налоговых органах, – продолжил директор филиала ФСМС, – то вы должны продолжать оплачивать взносы в качестве действующего ИП, так как сдается отчетность, поэтому по закону необходимо производить платежи.

Отметим, что для получения статуса «застрахованный» на момент обращения в медорганизацию необходимо иметь двенадцать непрерывных платежей за прошедший период (текущий месяц и 11 предыдущих). Для ИП размер взносов составляет 5% от 1,4 МЗП. В 2024 году эта сумма равна 5 950 тенге. Ежемесячный платеж за период 2023 года до декабря включительно составил 4200 тенге.
Если женщина желает иметь статус «застрахованный» как неработающая беременная женщина (льготная категория), необходимо официально приостановить деятельность ИП в налоговых органах. Тогда взносы на ОСМС за нее будет платить государство. Но опять же помним, что льготная категория присвоится спустя два месяца после того, как на имя женщины не будут поступать отчисления.

Очень часто в филиал ФСМС поступают обращения от беременных, которые не могут встать на учет, им якобы отказывают в этом ввиду отсутствия в текущий момент так называемого «зеленого» статуса.
Встать на учет по беременности женщина может в любом случае – есть у нее статус, либо его нет.

– Незастрахованную беременную женщину могут принять на участке в поликлинике, врач общей практики и акушерка поставят ее на учет по беременности. Их прием проводится в рамках гарантированного объема бесплатной медицинской помощи. Статус застрахованности в таком случае не нужен. Однако консультации с акушером-гинекологом и необходимые обследования проводятся в рамках ОСМС. Поэтому для записи на прием женщине необходимо быть застрахованным, – пояснил он.