АФМ выявило масштабные махинации в системе ОСМС: ущерб превысил 3,5 млрд тенге

Агентство по финансовому мониторингу (АФМ) выявило масштабные нарушения в системе обязательного социального медицинского страхования (ОСМС). По данным ведомства, более 140 тысяч казахстанцев были фиктивно прикреплены к медицинским организациям, а в информационные системы вносились ложные сведения об оказанных услугах.

Как сообщили в пресс-службе АФМ, по выявленным фактам расследуется 36 уголовных дел. Общий ущерб государству уже превысил 3,5 млрд тенге.

Одно из расследований проводится в Туркестанской области в отношении должностных лиц Жетысайской многопрофильной районной больницы. По версии следствия, средства, выделенные в рамках ОСМС, перечислялись на счета более чем 20 индивидуальных предпринимателей без фактического оказания медицинских услуг и поставки товаров.

При этом предприниматели не заключали договоров с медучреждением, а их банковские реквизиты, по данным АФМ, использовались для вывода и последующего обналичивания бюджетных средств. Ущерб государству по этому эпизоду превысил 501 млн тенге. Двое подозреваемых взяты под стражу.

Ранее суд вынес приговор руководителю столичной частной клиники Forte Clinic. Его признали виновным в организации схемы незаконного получения финансирования из Фонда социального медицинского страхования и назначили пять лет лишения свободы. Соучастник – сотрудник Национального научного центра развития здравоохранения – получил три года лишения свободы за незаконное одобрение заявок на прикрепление пациентов.

Следствие установило, что в рамках этой схемы к клинике незаконно прикрепили более 15 тысяч человек, а через информационную систему Damu Med оформили фиктивные медицинские услуги на сумму 79 млн тенге.

Еще один приговор вынесен в Алматинской области. Руководителя клиник Mydental.kz и «Стоматология Dr.Nurzhanova» признали виновным в мошенничестве и приговорили к четырем годам лишения свободы с конфискацией имущества.

По данным следствия, медицинские организации заключили с Фондом социального медицинского страхования договоры на оказание экстренной и плановой помощи в рамках ОСМС на сумму свыше 450 млн тенге, однако фактически эти услуги не предоставлялись. Для оформления фиктивных случаев лечения использовались учетные записи врачей и персональные данные несовершеннолетних пациентов.

В результате было выявлено более 4,5 тысячи фиктивных медицинских услуг, а ущерб государству составил 66 млн тенге.

В АФМ отметили, что работа по выявлению подобных схем и привлечению виновных к ответственности продолжается.