С 1 января 2026 года в Казахстане началось поэтапное внедрение Единого пакета медицинской помощи

Какие изменения ждут казахстанцев, кого они затронут в первую очередь, а для кого почти ничего не изменится? На все эти и другие вопросы в интервью газете «ARNA news» ответил и.о. главного врача Костанайской районной больницы Алимжан Мирманов.

– Алимжан Мырзагазыевич, расскажите об изменениях в правилах оказания медицинской помощи?

– Если человек застрахован, то в 2026 году для него почти ничего не меняется. Основные новшества касаются уязвимых категорий населения и незастрахованных граждан. Уязвимыми считаются казахстанцы, которые входят в категории Д и Е (это кризисный и чрезвычайный уровни социального обеспечения). По официальным данным, количество пациентов в категориях Д и Е по Костанайскому району составляет 3500.

Важно: за этих граждан, когда они обратятся за медицинской помощью, взносы будет оплачивать государство или местные власти. Кроме того, на местные бюджеты будет возложена оплата взносов за официально зарегистрированных безработных.

В случае временных трудностей гражданин сможет сохранить статус в системе ОСМС в течение 6 месяцев. Также теперь, если гражданин непрерывно самостоятельно уплачивал взносы в ОСМС в течение пяти лет, при временной невозможности оплаты он сможет сохранять статус «застрахованного» в течение 6 месяцев. Ранее этот срок составлял всего 3 месяца.

Надо сказать, что согласно законодательству об ОСМС, государство оплачивает взносы за 11 миллионов казахстанцев, входящих в льготные категории. Всего таких категорий 15 – в их числе дети, пенсионеры, лица с инвалидностью, неработающие беременные, многодетные матери, награжденные подвесками «Алтын алқа», «Күміс алқа», получившие звание «Мать-героиня», награжденные орденами «Материнская слава» 1 и 2 степеней, лица, обучающиеся по очной форме в организациях среднего, технического и профессионального, послесреднего, высшего образования и другие. Ставка взносов за них будет постепенно расти – с 2,2% в 2027 году до 4,7% в 2037 году, чтобы обеспечить устойчивость системы.

– А кто и сколько будет платить?

– Чтобы система ОСМС работала стабильно, с января 2026 года устанавливается новый верхний предел базы для исчислений взносов и отчислений: до 40 минимальных заработных плат (МЗП) – для отчислений работодателей и до 20 МЗП – для взносов работников. Ранее для них был единый верхний порог дохода, с которого рассчитывались взносы и отчисления – 10 МЗП или 850 тысяч тенге. При этом ставки взносов для работников и отчислений работодателей останутся прежними – 2% и 3% соответственно.

Например: работники со средней зарплатой в 300 тысяч тенге оплачивали взнос на ОСМС 6 тысяч тенге или на уровне 2% от дохода. При доходе в 1,5 млн тенге, что в 5 раз выше средней зарплаты, срабатывал верхний предел в 10 МЗП, и потому взнос не превышал 17 тысяч тенге, или 1,1% от дохода. С дохода в 3 млн тенге, что уже в 10 раз выше средней зарплаты, взнос на ОСМС оставался также 17 тысяч тенге, или 0,6% от дохода. В итоге лица с высокими доходами платили пропорционально меньше. Как следствие – не соблюдался принцип социального равенства и справедливости. С 2026 года верхний предел суммы для исчисления взносов и отчислений наемных работников и работодателей на ОСМС с учетом размера МЗП составит: для работников – 1,7 млн тенге, и максимальные отчисления составят 34 тысячи тенге в месяц; для работодателей – 3,4 млн тенге, и максимальные отчисления составят 102 тысячи в месяц. Введение нового предела облагаемой базы, по расчетам минздрава, обеспечит дополнительные поступления по ОСМС в 2026 году на сумму 200 млрд тенге.

Это компромиссное решение направлено на сохранение баланса между устойчивостью системы и налоговой нагрузкой. Такой шаг укрепит финансовую стабильность ОСМС и обеспечит реализацию принципов справедливости и равенства: каждый будет вносить вклад пропорционально своему доходу. Чем выше доход, тем больше взнос. Стоит отметить – это изменение коснется 9% работающих граждан с высокими доходами.

Для большинства (91%) взносы останутся прежними. Кроме того, с 2027 года планируется внедрение единого пакета медицинских услуг, благодаря которому каждый гражданин сможет четко понимать, какие услуги предоставляются за счет государства, а какие – в рамках системы ОСМС.

– Могли бы вы подробнее рассказать, какие заболевания с 2026 года перешли на финансирование через ОСМС?

– 25 хронических заболеваний, подлежащих динамическому наблюдению, полностью перешли в пакет ОСМС. Раньше услуги по лечению и сопровождению этих заболеваний входили в ГОБМП, то есть получить помощь и лекарства можно было независимо от того, участвует ли человек в системе ОСМС или нет. Сейчас же на это могут рассчитывать только пациенты, у которых есть страховка.

Таким образом, к заболеваниям, подлежащим динамическому наблюдению, в частности, относятся: детский церебральный паралич; системные поражения соединительной ткани; ревматизм; артериальная гипертензия; сахарный диабет; хронические заболевания нижних дыхательных путей; заболевания почек, в том числе гломерулярные болезни, хроническая болезнь почек; болезни органов пищеварения; болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Надо сказать, что большинство людей с хроническими заболеваниями застрахованы – часто они относятся к льготным категориям, взносы за которые платит государство. Например, это пациенты с инвалидностью или дети. В таком случае для них ничего не меняется – они продолжат получать медицинскую помощь в полном объеме. Но если человек имеет хроническое заболевание, нуждается в постоянном наблюдении врача и при этом не застрахован в ОСМС, ему лучше начать платить взносы в фонд.

– Помимо этого, скрининги на онкозаболевания включены в пакет ГОБМП…

– Совершенно верно. Это одно из ключевых направлений поручения президента страны, касающееся укрепления здоровья нации. Поэтому особое внимание уделяется профилактике и ранней диагностике заболеваний. В связи с чем с текущего года вводятся новые виды скрининга, которые входят в пакет ОСМС – для раннего выявления сердечно-сосудистых заболеваний для мужчин и женщин, острых нарушений мозгового кровообращения для мужчин старше 50 лет.

Обследования при подозрении на социально значимые заболевания, такие как онкология, туберкулез, ВИЧ, вирусные гепатиты, инсульт и инфаркт, будут также доступными для всех. Такой подход помогает выявлять болезни на ранней стадии, начать лечение вовремя, снизить нагрузку на больницы и, конечно, повысить продолжительность жизни населения. А вот плановые консультации узких специалистов, высокотехнологичная диагностика и реабилитация теперь закреплены именно за ОСМС.

– Что важно сделать гражданам уже сейчас?

– Чтобы получить плановую медицинскую помощь, гражданам нужен статус застрахованного в системе ОСМС. Он дается не только тем, кто работает и платит взносы.

Информацию по статусу страхования в системе ОСМС можно получать: на сайте Фонда https://msqory.kz/; на телеграм-канале по ссылке https://t.me/SaqtandyryBot; через мобильные приложения Kaspi Bank, Halyk Bank, Банк Центр Кредит (BCC.KZ), Freedom Bank, Bereke Bank, HomeCredit Bank, Евразийский Банк, Damumed.

По вопросам уплаты отчислений и взносов на ОСМС, а также качества оказания медицинской помощи можете обращаться по следующим каналам связи: сайт Фонда https://msqory.kz/ и бот в Telegram по ссылке https://t.me/SaqtandyryBot.

При отсутствии статуса доступ к плановой диагностике, консультациям специалистов и лечению хронических заболеваний может быть ограничен. Поэтому важно заранее проверить свой статус и при необходимости оформить участие в системе ОСМС.

– Алимжан Мырзагазыевич, спасибо за беседу. Желаем вам крепкого здоровья и благодарных пациентов!