Что дало внедрение ОСМС жителям Костанайской области?

Ключевой фигурой системы ОСМС остается пациент и его потребности. Критерием эффективности является  качество и доступность оказанной медпомощи конкретному пациенту. На брифинге директор филиала по Костанайской области Фонда социального медицинского страхования Батырбек Нургалиев рассказал о преимуществах внедрения системы ОСМС, сравнив статистические данные 2019 года (до внедрения ОСМС) и 2022 года.

Ранее не раз отмечалось, что внедрение системы ОСМС позволило увеличить финансирование здравоохранения больше чем в два раза. В Костанайской области бюджет в 2019 году составлял 40,7 млрд тенге, в 2023 году он увеличился до 88 млрд тенге.

Количество поставщиков медицинских услуг, работающих по программе ОСМС в нашей области, увеличилось с 77 до 105. Из них, доля частных клиник выросла в два раза.

В 2019 году в Костанайской области было оказано около 865 тысяч консультаций узких специалистов и диагностических исследований. В 2022 году это число выросло до 5 миллионов, что в 6 раз больше. Это означает, что доступность врачебных приемов, лабораторных анализов и инструментальной диагностики увеличилась в 6 раз для населения.

Возьмем, например, стоматологию. В 2019 году в Костанайской области было оказано около 483 тысяч стоматологических услуг, а в 2022 году это число увеличилось до 657 тысяч услуг, или в 1,4 раза. Это свидетельствует о том, что стоматологическая помощь, стала более доступной для людей.

Давайте рассмотрим еще один пример. Перед внедрением ОСМС только 8 социально уязвимых категорий населения имели доступ к дорогостоящим КТ и МРТ. В 2019 году Костанайской области было проведено 3,7 тысяч обследований, а в прошлом году застрахованные граждане смогли получить уже порядка 43,6 тысяч таких услуг, то есть в 12 раз больше.

Впервые взрослым пациентам стала доступна медицинская реабилитация при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических заболеваниях и травмах. В Костанайской области количество пациентов получивших реабилитацию в стационарах выросло с 2019 по 2022 год в 35 раз, с 504 детей до 17 630 взрослых и детей.

Каждый год финансируется дополнительно операции по замене суставов, и стоимость каждого случая составляет 1,5 миллиона тенге, без необходимости выезда за рубеж. В Костанайской области этот показатель с 2019 по 2022 год вырос с 158 до 380 операций в год или в 2,4 раза.

Благодаря новой программе, 255 семейных пар столкнувшихся с диагнозом “бесплодие”, получили возможность стать родителями. Один цикл  ЭКО обходится в 1,2 млн тенге, которые выплачиваются из средств медстрахования, из наших с вами взносов и отчислений.

Одна из самых распространенных операций, таких как стентирование сосудов сердца, теперь проводится в каждом регионе и была выполнена 967 пациентов в прошлом году, до внедрения ОСМС таких операций проводилось в 1,5 раза меньше. Стоимость каждой такой операции составляет 1,5 миллиона тенге.

Значительное увеличение доступа к бесплатным лекарствам на амбулаторном уровне — от 127 тысяч человек в 2019 году до почти 156 тысяч в 2022 году, включая дорогие препараты — является одним из положительных результатов внедрения страховой медицины.

В отношении высокотехнологичных медицинских услуг, расходы увеличились с 7 млн до 1 млрд тенге или в 143 раза!!!

За последние 3 года суммы, выделяемые на консультативно-диагностическую помощь, возросли с 1 млрд тенге до 13 млрд тенге или в 13 раз.

Эти показатели являются конкретными примерами положительного влияния на здоровье людей, которые удалось достичь в коротком периоде благодаря внедрению страховой медицины.

В результате внедрения ОСМС доля расходов на здравоохранение в общем объеме ВВП увеличилась с 2,8% в 2019 году до 3,7% в 2022 году. Глава государства поручил к 2027 году увеличить расходы на здравоохранение до 5% от ВВП.

В странах ОЭСР этот показатель значительно выше и составляет в среднем 10,2% от ВВП.

Казахстанская  модель медицинского страхования, как и других, в т.ч. развитых стран мира, основана на трех ключевых принципах – универсальность,  социальная справедливость, солидарность. Действие этих трех принципов гарантирует гражданам равные права на охрану здоровья независимо от доходов, места жительства и социального статуса.