Тестирование медстрахования начнут с 1 сентября в одном регионе Казахстана

 В Казахстане идет подготовка к пилотному внедрению обязательного социального медицинского страхования (ОСМС) в Карагандинской области с 1 сентября 2019 года.

Впервые раздельный учет медицинских услуг по двум пакетам и идентификация статусов застрахованных в системе медстрахования будут апробированы в Карагандинской области осенью этого года.

“Мы хотели бы проработать основные риски, которые имеют место быть сегодня, четко промоделировать и проработать нормативно-правовую базу и при необходимости до конца года внести соответствующие изменения”, – отметил директор департамента координации ОСМС Минздрава Азамат Умертаев.

В рамках запуска пилота обсудили вопросы совершенствования нормативно-правовой базы, финансового обеспечения новой модели гарантированного объема бесплатной медицинской помощи (далее – ГОБМП) и пакета ОСМС, механизмы оплаты медицинской помощи, готовность IT-систем и больничной сети.

Для координации внедрения ОСМС в Карагандинской области создан Проектный офис, который будет заниматься управлением и анализом процессов закупок, оплаты медуслуг, работы информационных систем, в случае необходимости инициацией и доработкой нормативно-правовых актов.

Во сколько обойдется тестирование ОСМС

“На реализацию пилотного проекта из республиканского бюджета планируется выделить дополнительные средства в сумме 2,3 миллиарда тенге”, – указывает Фонд медицинского страхования.

Основной упор при финансировании пакетов будет сделан на проведение профосмотров взрослого трудоспособного населения – на это выделено 1,8 миллиарда тенге (4,6 миллиона долларов).

Более 175 тысяч человек пройдут обследование на раннее выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта и вирусного гепатита, мочеполовой системы, щитовидной железы, сахарного диабета, рака предстательной железы.

Женщины пройдут скрининг на инфекции, передающиеся половым путем, и на заболевание крови (анемии).

Еще 450 миллионов тенге (около 1,2 миллиона долларов) будет выделено на расширение реабилитационной помощи людям, перенесшим инсульт, инфаркт, тяжелую травму или сложную операцию. В такой помощи сегодня нуждаются 3,4 тысячи жителей Карагандинской области.

В целом, с внедрением ОСМС, как заметил управляющий директор Фонда ОМС Нурлан Касимов, общий бюджет здравоохранения с 2020 года вырастет в полтора раза и составит 1,5 триллиона тенге (3,8 миллиарда долларов), в том числе 967 миллиардов тенге на обеспечение гарантированного объема бесплатной медпомощи и 580 миллиардов тенге на ОСМС.

Для сравнения, в 2019 году общая сумма закупа медицинской помощи для населения, скорректированная с учетом повышения зарплат медицинским работникам, составила 1,025 триллиона тенге.

Окончательное подведение итогов апробации планируется в декабре 2019 года, но промежуточно результаты будут выноситься министерством здравоохранения на общественный контроль ежемесячно.